Transitional
Care
Coordinamento esteso e PIC
Il core della soluzione TTN sono le Transitional Care, il cui compito è governare la Presa in Carico (PIC) del cittadino, in base alla e sue esigenze cliniche ed assistenziali, anche al di là dell’operato delle COT.
Questa soluzione propone un modello di COT pronto per integrarsi e sostenere la Sanità del Territorio e la gestione efficace delle cronicità.
Vantaggi
Tempestiva presa in carico
Maggiore efficienza allocativa
Gestione anticipata e drastica riduzione delle complicanze evitabili
Tracciatura completa e disponibile per tutti gli attori della relazione di cura
COT unica virtuale con possibilità di articolare il lavoro in diversi team (COT territoriali).
Caratteristiche
Multicanalità integrata
Sistema di relazione che conserva l’integrità della conversazione tra canali (Sportello, Telefono, e-mail, WEB, Mobile…), offrendo all’operatore
il canale più comodo / efficace e in grado di includere, ove occorra, il paziente o il suo contesto privato di assistenza.
Percorsi cittadino e gestione della relazione
L’intero sistema di coordinamento si basa sulla perfetta visibilità del percorso cittadino, dello stato dei processi di transizione e della presa in carico.
Interoperabilità dati, sistemi e processi
Il sistema è reso pienamente interoperabile, dal punto di vista tecnologico, con:
- SIO; SIT; SI MMG;
- CUP; anagrafe assistiti; FSE; PR Telemedicina;
Data & Evidence based management
Un insieme di indicatori di monitoraggio che riguardano sia l’avanzamento e i tempi dei processi di presa in carico, sia l’insieme degli eventuali failures del sistema di management della transizione.